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肠道菌群与ADHD关系研究进展
作者:爱游戏体育首页 发布时间:2024-09-16 13:58:12

  肠道菌群被称为“人体第二大脑”,与消化、营养、代谢、免疫等方面紧密关联。近年来,随着“肠-脑轴”概念的提出,研究之后发现肠道菌群通过多种途径影响神经系统,与神经系统疾病的发生、发展密切相关。

  肠道菌群大致上可以分为两大类,一类是需氧菌,包括拟杆菌、酵母菌、大肠杆菌等;另一类是厌氧菌,如双歧杆菌、乳酸菌,这些菌群构建了肠道的生物、机械及免疫屏障,保护肠道免受炎症的损害。正常的情况下,肠道菌群处于平衡状态,是机体健康和免疫代谢的重要组成部分。

  肠道菌群主要是通过免疫系统、迷走神经或神经递质调控神经的生理功能,在中枢神经系统疾病中起关键作用。

  ADHD患儿常合并便秘、大便失禁和腹痛等胃肠道症状。基于此,学者进行了ADHD患儿和健康儿童肠道菌群的对照研究,发现肠道菌群在ADHD的发生发展中发挥及其重要的作用;也有研究尝试了靶向肠道微生态的治疗,包括益生菌和饮食疗法。

  国外学者进行了ADHD患者与健康人群的肠道菌群的对照,使用细菌16S核糖体RNA标记基因测序,研究了微生物群落间单胺前体相关基因相对丰度的差异,以及它们对大脑活动的潜在影响。根据结果得出,在ADHD患者中肠道菌群的双歧杆菌属丰度增加,同时代谢物环己二烯脱水酶的浓度也相应增加,环己二烯脱水酶参与苯丙氨酸的产生,苯丙氨酸是多巴胺的前体,说明神经递质水平表达有可能参与了ADHD的发病。该研究首次证明肠道微生物可以影响ADHD多巴胺能代谢途径,说明神肠道菌群引起的经递质的异常参与了ADHD的发生发展。

  ADHD的临床常用治疗药物主要为中枢神经系统,如盐酸哌甲酯等,其常见的不良反应是失眠、厌食、腹痛和头痛,还可能会影响生长和长期骨骼健康,药物不良反应仍然令人担忧,因此肠道菌群作为干预靶点对ADHD治疗备受关注。

  第一种是鼠李糖杆菌。芬兰的一项临床试验,对于出生后6个月内新生儿随机接受鼠李糖乳杆菌或安慰剂治疗,所有母亲在分娩前4周定期服用鼠李糖乳杆菌,产后如果是母乳喂养,则在分娩后6个月继续服用,随访时间为13年。根据结果得出,服用安慰剂组的儿童,17.1%被诊断为ADHD或者阿斯伯格综合征,而益生菌组则无一例出现,该研究证明新生儿阶补充鼠李糖乳杆菌可降低ADHD或阿斯伯格综合征的发病风险,也是目前为数不多的关于益生菌对ADHD效果的研究。

  第二种种是双歧杆菌。临床试验表明,给予ADHD患者补充双歧杆菌8周,患者的注意力不集中症状、多动/冲动症状有明显改善,体重和BMI有所增加。肠道微生物群分析发现,患者厚壁菌门显著减少,而变形菌门明显地增加。停药4周后,患者拟杆菌显著减少,志贺菌明显地增加。该研究表明补充双歧杆菌可改善ADHD患者的临床症状,同时改变肠道菌群的构成。

  除了鼠李糖乳杆菌和双歧杆菌,合生元也会影响ADHD。在一项随机对照研究中发现,合生元能改善ADHD引起的冲动和强迫行为。

  ADHD 患者存在肠道菌群异常,肠道菌群及其代谢产物可通过微生物-肠-脑轴的双向沟通影响大脑的功能和行为,进而影响ADHD的发生、发展及预后。肠道菌群和益生菌在ADHD预防和治疗过程中起关键作用,是 ADHD预防和治疗的良好靶点。

  王舒静,张烽,童晓.肠道菌群与注意缺陷多动障碍的研究进展[J].医学综述,2021,27(8)

  肖培(综述),张婷(审校).肠道菌群与注意缺陷多动障碍的研究进展[J].国际儿科学杂志,2023,50(4):243-247

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